6 questions-réponses utiles sur le remboursement de la consulation de Sophrologie

Bonjour, je vous propose aujourd’hui un article réalisé avec l’aide d’Astrid, spécialiste en Assurances. Nous avons essayé de répondre aux questions que vous vous posez sur le remboursement de vos séances de Sophrologie.

En effet, bien que l’assurance-maladie ne rembourse pas cette pratique, la mutuelle peut vous faire bénéficier d’une prise en charge partielle ou intégrale. La prise en charge possible dépend surtout des garanties de votre contrat de mutuelle santé et de vos habitudes de fréquentation de thérapeutes concernés par de tels remboursements forfaitaires.

Nos éclaircissements en quelques questions-réponses.

Est-ce que la mutuelle peut prendre en charge les consultations chez un sophrologue ?

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Oui, la mutuelle peut prendre en charge les consultations chez un sophrologue. On dénombre même de plus en plus de contrats de complémentaire santé qui incluent cette médecine douce dans leurs garanties. Le bien-être et le naturel séduisent un public de plus en plus large. Un constat auquel les mutuelles répondent en étendant la liste de telles pratiques dans leur couverture santé.

Est-ce que pour les téléconsultations de Sophrologie c’est la même chose ?

Oui tout à fait, les téléconsultations avec votre Sophrologue sont remboursées sur la même base que les consultations.

Comment identifier la prise en charge de la sophrologie par ma complémentaire santé ?

Pour identifier la prise en charge de la sophrologie par votre complémentaire santé, examinez le détail des garanties de votre contrat. Il s’agit d’un tableau organisé en catégories de soins ou de besoins couverts. Il comporte une ligne où il est fait mention des médecines douces et notamment une liste des pratiques prises en charge par votre mutuelle. Si la sophrologie ou le sophrologue est mentionné, votre mutuelle peut vous rembourser vos consultations selon ses conditions de prise en charge. En lisant le détail de votre garantie en médecines douces, vous bénéficiez, soit :

- d’un forfait à zéro euro : une complémentaire santé de base ou aux garanties peu élevées peut ne pas inclure de couverture en médecines douces ;

- d’un forfait de x euros sans limitation

Par exemple, 150 € par an qui se réduisent après chaque traitement de facture par votre mutuelle et consommable jusqu’à épuisement. Pour un adulte, par exemple, je facture 50 € la consultation en sophrologie. Si vous n’avez pas transmis de facture à votre mutuelle pour d’autres médecines douces prises en charge dans l’année, vous pouvez alors prétendre à 3 séances entièrement remboursées par votre mutuelle avec un tel forfait.

- d’un forfait limité à x euros par séance aussi limité à un nombre défini de séances par an

Imaginons que votre mutuelle vous garantisse 5 consultations en médecines douces par an, remboursées chacune jusqu’à 30 €. Si vous me consultez en sophrologie, jusqu’à 5 fois dans l’année, vous aurez 30 € de remboursé par votre mutuelle et 20€ de reste à charge par consultation facturée 50 €. Il est aussi probable que vous consultiez d’autres thérapeutes listés dans vos garanties en médecines douces. Toutes pratiques confondues, votre prise en charge s’arrête après 5 remboursements effectifs, et ces derniers sont décomptés selon l’ordre chronologique de transmission de vos factures.

Comment se faire rembourser les consultations par la mutuelle ?

Pour vous faire rembourser les consultations de sophrologie par la mutuelle, vous devez transmettre la facture correspondante à cette dernière. La transmission de la facture peut se faire par courrier postal, sur site ou encore par voie électronique via votre espace adhérent. Le remboursement peut ensuite prendre quelques jours après réception de la facture et il est généralement directement viré sur compte bancaire.

Est-il possible d’obtenir le remboursement de la consultation/Téléconsultation avec son sophrologue en intégralité ?

sophrologie pour toute la famille

Comme nous l’avons vu avec l’exemple du forfait illimité, il est possible d’obtenir un remboursement du sophrologue par la mutuelle, en intégralité. Tout dépend des factures décomptées avant la transmission de celle de la consultation en sophrologie. Il existe aussi des forfaits limités à 50 €/séance ou plus et toujours à x séances par an. Le tarif d’une consultation adulte que je pratique étant de 50 €, vous pouvez donc obtenir un remboursement intégral de la part de votre mutuelle, et à la condition que vous n’ayez pas dépassé le nombre maximum de séances prises en charge par an.

Comment choisir une complémentaire santé qui rembourse les rendez-vous avec le sophrologue ?

Choisir une complémentaire santé ne se limite pas à sélectionner le contrat qui rembourse le sophrologue mieux qu’un autre. Vous devez rester conscient que le choix d’une assurance santé englobe vos besoins dans leur ensemble. Vous devez alors évaluer l’équilibre entre la couverture offerte pour l’ensemble des postes de santé garantis et le prix. Prendre en compte les médecines douces et cibler un contrat qui inclut la sophrologie est une bonne chose, mais à surtout évaluer par rapport au prix et aux autres niveaux de protections offerts (hospitalisation, dentaire, optique, dépassements d’honoraires, pharmacie, etc.). Ces autres postes de santé font état de risques de dépenses souvent plus élevées que les médecines douces. Conservez alors toujours une vision d’ensemble et clarifiez bien vos besoins avant de vous engager dans un contrat.